Che cos'è una carie dentale?
La carie corrisponde a una distruzione progressiva dei tessuti mineralizzati del dente per azione degli acidi prodotti da alcuni batteri della placca dentale.
Inizia generalmente a livello dello smalto e può poi progredire verso la dentina.
In una fase precoce, una carie può essere totalmente indolore. Progredendo, può provocare sensibilità o dolore e finire per raggiungere la polpa situata al centro del dente.
Per questo una carie non deve essere valutata unicamente in funzione del dolore percepito.
Quali sono i sintomi di una carie?
Una carie può manifestarsi in particolare con:
- una sensibilità al freddo o al caldo;
- una sensibilità allo zucchero;
- un dolore durante o dopo i pasti;
- un dolore alla masticazione;
- una cavità visibile in un dente;
- una colorazione insolita;
- un pezzo di dente che si rompe;
- una vecchia otturazione o un composito che cade;
- alimenti che si incastrano regolarmente tra due denti.
Tuttavia, una carie può anche essere presente senza alcun sintomo.
L'esame clinico, completato se necessario da una radiografia, permette di valutarne l'estensione.
Come si cura una carie?
Non tutte le carie vengono trattate allo stesso modo.
La scelta tra composito, inlay/onlay in ceramica o corona dipende principalmente dall'estensione della cavità, dalla quantità di tessuto dentale sano residuo e dalla resistenza delle diverse pareti del dente.
Carie limitata alla faccia occlusale: restauro in composito
Quando la carie resta limitata alla faccia occlusale — la superficie masticatoria — e le pareti del dente sono intatte, può essere restaurata direttamente in studio con una resina composita del colore del dente. Si tratta di una prestazione convenzionata, rimborsata dall'assicurazione malattia francese secondo la nomenclatura in vigore.
Questa indicazione resta limitata. Non appena la carie si estende a una o più facce laterali del dente, un restauro diretto in composito offre una resistenza meccanica e una tenuta minori nel tempo. Lo studio privilegia allora un restauro indiretto in ceramica.
Carie estesa a più facce: l'inlay-onlay in ceramica
Quando la carie non si limita più alla sola faccia occlusale e la perdita di sostanza diventa più importante, privilegiamo generalmente un restauro indiretto in ceramica di tipo inlay o onlay quando la situazione clinica lo consente.
L'obiettivo è ricostruire con precisione la parte distrutta del dente e, quando necessario, proteggere le cuspidi divenute fragili.
Presso lo studio del Dr. Gary Murciano, gli inlay e gli onlay sono realizzati in ceramica.
Gli onorari di un inlay o di un onlay in ceramica si situano generalmente tra 500 e 700 € presso lo studio.
Un preventivo dettagliato che precisa gli onorari e le modalità di copertura viene consegnato prima del trattamento.
Perché non fare semplicemente un composito molto grande?
Quando è stata distrutta una piccola quantità di tessuto dentale, il composito costituisce una soluzione conservativa adeguata.
La situazione diventa diversa quando la cavità si estende e più pareti del dente sono interessate.
Più è importante la quantità di dente da ricostruire, più il restauro è sottoposto alle sollecitazioni della masticazione.
Alcune pareti o cuspidi possono inoltre diventare sottili e fragili.
In queste situazioni, piuttosto che ricostruire una perdita di sostanza importante unicamente con un composito diretto, privilegiamo generalmente un restauro in ceramica realizzato su misura quando la sua indicazione è adeguata.
L'obiettivo è restaurare il dente preservando per quanto possibile i tessuti dentali ancora sani.
Che cos'è un inlay/onlay in ceramica?
Un inlay o un onlay è un manufatto in ceramica realizzato su misura per sostituire la parte del dente che è stata distrutta.
A differenza di un composito realizzato direttamente in bocca, si tratta di un restauro indiretto.
Dopo l'eliminazione della carie e la preparazione del dente, un'impronta permette di riprodurne con precisione la forma.
Il restauro in ceramica viene poi assemblato al dente secondo un protocollo adesivo.
Qual è la differenza tra un inlay e un onlay?
L'inlay restaura principalmente una cavità situata all'interno del dente senza ricoprire le cuspidi.
L'onlay permette anche di ricoprire una o più cuspidi quando devono essere protette o ricostruite.
La scelta dipende dalla quantità e dalla localizzazione dei tessuti dentali residui dopo l'eliminazione della carie.
Composito, inlay-onlay o corona: come scegliere?
Carie limitata alla faccia occlusale, pareti intatte
→
Composito
prestazione convenzionata
Carie estesa a una o più facce laterali
→
Inlay o onlay in ceramica
da 500 a 700 €
Dente molto compromesso o pareti non sufficientemente resistenti
→
Corona
da 500 a 800 €
Questa presentazione è volutamente semplificata. La decisione terapeutica è presa caso per caso dopo esame clinico e, quando necessario, radiografico.
Un inlay/onlay può evitare una corona?
Sì, in alcune situazioni.
Quando un dente presenta una perdita di sostanza troppo importante perché privilegiamo un composito diretto, ma conserva sufficienti tessuti sani, un inlay o un onlay può permettere di restaurare il dente senza necessariamente ricorrere a una corona completa.
Una corona ricopre il dente in modo molto più esteso, mentre un inlay/onlay è un restauro parziale che sostituisce o protegge unicamente le parti che lo richiedono.
Quando le condizioni cliniche lo consentono, questo approccio permette quindi di preservare più tessuto dentale naturale.
Al contrario, quando un dente è troppo compromesso o i tessuti residui non permettono di ottenere un restauro parziale sufficientemente affidabile, una corona può essere necessaria.
Cosa succede se la carie è molto profonda?
Una carie estesa non significa automaticamente che il dente debba essere devitalizzato.
Quando è possibile, l'obiettivo è conservare un dente vitale.
Tuttavia, quando una carie diventa molto profonda, può raggiungere o provocare un'infiammazione irreversibile della polpa situata al centro del dente.
Dolori spontanei importanti, dolori notturni o una sensibilità prolungata al caldo o al freddo possono in particolare portare a ricercare un interessamento pulpare.
Un esame clinico e radiografico permette allora di stabilire la diagnosi.
Quando un trattamento endodontico, comunemente chiamato devitalizzazione, è necessario, il dente dovrà poi essere restaurato in modo adeguato alla quantità di tessuto residuo.
I trattamenti endodontici sono realizzati presso lo studio dal Dr. Gary Murciano.
Scopri di più sulla devitalizzazione e il trattamento endodontico
La mia otturazione o il mio composito è caduto: cosa devo fare?
La perdita di un vecchio restauro merita un controllo, anche se il dente non fa male.
Sono possibili diverse situazioni: il vecchio restauro può semplicemente essersi distaccato o fratturato, può essersi sviluppata una nuova carie, oppure una parte del dente stesso può essersi rotta.
Il trattamento dipenderà quindi dalla quantità di tessuto dentale residuo.
Per una piccola cavità, un composito può essere indicato.
Quando la perdita di sostanza è più importante, può essere preso in considerazione un inlay/onlay in ceramica.
In caso di dolore o di restauro perduto, viene proposto un appuntamento entro 24-48 ore secondo le disponibilità dello studio.
È preferibile non attendere la comparsa o l'aggravamento di un dolore per consultare.
Ho rotto un pezzo di molare: è per forza una corona?
Non necessariamente.
Quando un pezzo di un premolare o di un molare si frattura, la possibilità di conservare il dente dipende dall'importanza e dalla localizzazione della frattura.
In alcune situazioni, un restauro parziale di tipo onlay in ceramica può permettere di ricostruire la parte fratturata e di proteggere il dente senza doverlo ricoprire completamente con una corona.
In altre situazioni, una corona o un altro trattamento può essere necessario.
Solo l'esame del dente permette di determinarlo.
Una carie può essere importante senza far male?
Sì.
Il dolore non è direttamente proporzionale alle dimensioni della carie.
Una lesione può evolvere progressivamente senza provocare un sintomo evidente.
Un dente può così presentare una perdita di sostanza importante mentre il paziente non avverte praticamente nulla.
È in particolare per questa ragione che i controlli regolari e, quando indicate, le radiografie permettono di individuare alcune lesioni prima della comparsa dei sintomi.
Cosa si rischia ad aspettare con una carie?
Una cavità cariosa costituita non si ricostruisce spontaneamente.
Se la carie continua a progredire, può essere distrutta una quantità crescente di tessuto dentale.
Una piccola lesione che inizialmente poteva richiedere un restauro limitato può così evolvere verso una perdita di sostanza che richiede un restauro più importante.
Se progredisce fino alla polpa, può inoltre rendersi necessario un trattamento endodontico.
Più precocemente una carie viene presa in carico, più è generalmente possibile preservare i tessuti dentali.